Страхові виплати медикам, інфікованим COVID-19
Страхові виплати медикам, інфікованим COVID-19
Законом № 588, який набрав чинності з 23.05.2020 р., внесено зміни до ст. 39 Закону № 1645. Вони передбачають забезпечення державою страхових виплат медичним працівникам державних і комунальних закладів охорони здоров’я.
Уряд Порядком № 498 (набрав чинності з 20.06.2020 р.) визначив механізм, за яким будуть здійснювати страхові виплати в разі захворювання або смерті медичних працівників у зв’язку з інфікуванням COVID-19, передбачені ст. 39 Закону № 1645, а також установив розміри цих виплат.
Зокрема, якщо встановлено медичному працівникові групу інвалідності та ступінь стійкої втрати працездатності протягом одного календарного року внаслідок захворювання на COVID-19, що настало під час виконання професійних обов’язків, виплата проводиться одноразово в таких розмірах:
-
400-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, — для осіб з інвалідністю І групи (станом на 2020 рік – 810 800 грн);
-
350-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, — для осіб з інвалідністю ІІ групи (станом на 2020 рік – 709 450 грн);
-
300-кратний розмір прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року, — для осіб з інвалідністю ІІІ групи (станом на 2020 рік – 608 100 грн).
У разі смерті медичного працівника в таких випадках проведуть виплату в 750-кратному розмірі прожиткового мінімуму для працездатних осіб, установленого на 1 січня календарного року (1 520 250 грн).
Страхові виплати призначатимуть і виплачуватимуть управління виконавчої дирекції ФСС в областях, м. Києві або їхні відділення протягом одного місяця з дня виникнення права на такі виплати за зверненням медичного працівника за зареєстрованим місцем проживання та/або перебування або за зверненням іншої особи, яка має право на виплату.
Відповідно до п. 4 Порядку № 498 право на отримання страхової виплати, пов’язаної з інвалідністю, настає з дня встановлення МСЕК групи інвалідності та ступеня стійкої втрати професійної працездатності внаслідок захворювання медика на COVID-19.
Факт смерті медичного працівника з причин, пов’язаних з інфікуванням COVID-19 під час виконання професійних обов’язків в умовах підвищеного ризику зараження, установлює комісія зі спеціального розслідування та оформлює актом розслідування нещасного випадку за формою Н-1 (згідно порядку № 337).
Виплати у зв’язку з гострим профзахворюванням
Фонд соціального страхування здійснює загальнообов’язкове державне соціальне страхування працівників від професійного захворювання, яке спричинило втрату працездатності (ч. 1 ст. 1 Закону № 1105). У разі настання страхового випадку (у тому числі профзахворювання).
ФСС здійснює такі виплати:
1) допомогу у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності;
2) страхову виплату потерпілому в розмірі його середньомісячного заробітку в разі тимчасового переведення його на легшу нижче оплачувану роботу;
3) відшкодування вартості ритуальних послуг, пов’язаних із похованням померлого;
4) одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності або смерті потерпілого;
5) щомісячну страхову виплату в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого;
6) щомісячну страхову виплату особам, які мають на неї право в разі смерті потерпілого.
Перші 3 виплати здійснює роботодавець (за рахунок ФСС). Інші 3 виплати здійснює безпосередньо ФСС.
Перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачує роботодавець власними коштами, а починаючи із 6 дня допомогу виплачують за кошти ФСС.
Підставою для оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності є:
1) виданий в установленому порядку листок непрацездатності;
2) акт розслідування гострого професійного захворювання за формою Н-1.
Лікарняні в такому випадку призначають у розмірі 100 % середньої заробітної плати.
У разі смерті медичного працівника заклад охорони здоров’я може зазнати витрат на поховання та пов’язані з цим ритуальні послуги, які ФСС відшкодує. При цьому проводять витрати на саме поховання; придбання одягу, взуття, інших предметів для похорону; організацію поминального обіду; релігійні обряди; виготовлення і встановлення пам’ятників та огорож тощо.
Механізм проведення відшкодування закладу охорони здоров’я ФСС, яке поховало працівника в разі його смерті від гострого професійного захворювання, на організацію поховання та пов’язані з цим ритуальні послуги установлений Порядком № 826.
Витрати на поховання не можуть перевищувати граничні розміри, установлені постановою правління ФСС № 45. Витрати можуть різнитися за областями.
Для отримання відшкодування витрат від ФСС заклад охорони здоров’я повинен подати до управління (відділення) ФСС:
-
заяву-розрахунок із заповненим додатком;
-
документи (довідки, рахунки тощо), які підтверджують понесені відповідні витрати на день поховання;
-
акт за формою Н-1.
Начальник відділу профілактики страхових випадків – страховий експерт з охорони праці Нововолинського відділення управління ВД ФСС у Волинській обл., Е. Новіков
